Нефрэктомией называется хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию патологически измененной почки, которая начинает представлять угрозу для соседних органов и организма пациента в целом.
Такая ситуация может возникнуть, если почка поражена инфекцией (паразитарной или бактериальной), раком, или если в результате ее повреждения развилось кровотечение, которое невозможно остановить простым ушиванием органа.
Кроме того, решение о проведении данной операции хирург может принять в том случае, если патологические изменения стали причиной полной потери функций почки – это состояние может развиться при почечнокаменной болезни, водянке и некоторых других заболеваниях.
Главное условие для проведения такого радикального оперативного вмешательства – наличие второй относительно здоровой почки и возможность применения общего наркоза. Однако хроническая почечная недостаточность рассматривается и как показание к двустороннему удалению почек, при условии, что в дальнейшем будет выполняться имплантация здорового органа.
Способы выполнения операции
Сегодня нефрэктомия может выполняться традиционным и лапароскопическим методом.
Традиционная операция подразумевает рассечение большого объема здоровых тканей для получения доступа к оперируемому органу. Как правило, она сопровождается обильной кровопотерей, заметным послеоперационным косметическим дефектом (рубцами) и длинным восстановительным периодом. К такому методу доктора чаще всего прибегают в экстренных ситуациях (например, при травме) или при отсутствии в операционной необходимого для лапароскопии оборудования.
Лапароскопическая операция – это достойная альтернатива традиционному вмешательству. Она отличается меньшим объемом повреждаемых тканей, меньшей кровопотерей, более быстрым восстановлением пациента в послеоперационном периоде. При таком подходе остаются относительно незаметные косметические дефекты (примерно пять рубцов размером не более 10-15 мм). При этом результаты лечения ничуть не уступают результатам, полученным при традиционном хирургическом вмешательстве.
Лапароскопия при злокачественных опухолях
Одно из наиболее часто встречающихся показаний к проведению нефрэктомии – это злокачественные опухоли (рак) почки. В данном случае, по показаниям, ликвидируются и оба органа, а пациенту в дальнейшем прописывается гемодиализ. Но нередко опухоль выявляется только с одной стороны.
В настоящее время хорошо подготовленные хирурги также используют для выполнения этой операции эндоскопическое оборудование. Преимущества лапароскопии в данном случае играют особую роль, так как для пациента, ослабленного борьбой с этой тяжелой болезнью, очень важно выбирать наиболее щадящие методы лечения. Залогом эффективности при этом служат:
- Достаточный уровень подготовки специалиста. Хирург должен в совершенстве владеть знанием анатомии и уметь грамотно проводить инструменты в анатомически сложных участках, чтобы не повредить соседние органы или кровеносные сосуды и нервы, но при этом иссечь все ткани, в которых могут сохраняться раковые клетки.
- Надежность оборудования. Он четкости изображения, координации манипуляторов и их восприимчивости к командам хирурга во многом зависит точность его действий.
- Качество материалов, использующихся в работе – в частности, шовного материала, от которого зависит прочность наложенных швов.
Таким образом, исход и результаты нефрэктомии определяются многими факторами, но по возможности, лучше отдавать предпочтение более щадящему способу ее выполнения.